Esterilidad e Infertilidad

Buenos días:

Hoy revisando las publicaciones de los blogs que me gustan me he encontrado con una publicación muy interesante que viene de parte de ESTELA Y SU LUNA . y claro con su permiso me permito compartir algunas cosas en esta publicación que ademas ampliare.

¿ES LO MISMO LA ESTERILIDAD Y LA INFERTILIDAD?

Son dos conceptos absolutamente diferentes.  

ESTERILIDAD: Cuando tras un año de relaciones sexuales sin anticoncepción no se ha logrado el embarazo. Este periodo de espera se acortará cuando la mujer tenga entre 35 y 40 años y no se debe demorar la orientación terapéutica a mujeres mayores de 40 años. 

INFERTILIDAD: Aunque tradicionalmente nos referíamos a ella cuando había tres o más pérdidas reproductivas, en la actualidad por el gran sufrimiento emocional que conlleva la pérdida de un embarazo deseado, indicamos iniciar estudio y tratamiento cuando hay dos pérdidas gestacionales.

Esta a su vez se divide en:

* PRIMARIA: cuando la pareja nunca ha logrado ninguna gestación tras varios abortos.

* SECUNDARIA: cuando sobrevienen los abortos después de haber logrado alguna gestación normal.

CAUSAS

LA IMAGEN PROVIENE DE ESTELA Y SU LUNA

¡QUE EXÁMENES SE DEBEN HACER?

ESTERILIDAD:

¿Cuáles son los exámenes básicos y comunes?

El diagnóstico consiste en buscar las causas responsables de la esterilidad de ambos integrantes de la pareja, ya que el análisis de uno sólo de sus componentes puede ser insuficiente para emitir una orientación diagnóstica. Estas pruebas forman parte de un protocolo que, una vez concluido, le permite al especialista orientar el diagnóstico y las posibilidades de embarazo respecto al tratamiento propuesto.

El primer paso en la primera consulta será hacer una historia clínica detallada, valorando antecedentes personales y familiares, así como aquellos factores ambientales, laborales, o hábitos tóxicos, que puedan influenciar en la fertilidad.

También se realiza una analítica sanguínea básica de ambos miembros (grupo y factor Rh, bioquímica y coagulación, serología para descartar enfermedades infecciosas…).

¿Cuáles son los exámenes para la mujer?

* Estudio hormonal basal: se realiza una analítica de sangre para la función ovárica e hipofisaria. Debe hacerse al principio del ciclo, idealmente el 3º día del ciclo menstrual.

* FSH, Estradiol, LH, Progesterona: Estas hormonas son producidas por la hipófisis (FSH, LH) o por el ovario (estradiol y progesterona), según en qué día del ciclo que se estudien, nos darán una información diferente, pero para el estudio básico es necesario que se estudien entre el 3º y el 5º día del ciclo la FSH, LH y estradiol.

* Ecografía transvaginal: Examen con ultrasonidos que aporta una valiosísima información sobre la morfología del útero y de los ovarios y permite conocer la respuesta del ovario y del endometrio durante el ciclo ovárico.

* Histerosalpingografía: Es una prueba radiológica en la que se emplea un contraste (líquido) inyectando a través del cuello del útero y que nos permite valorar la cavidad del útero y la permeabilidad de las trompas. Una obstrucción de ambas trompas impediría el proceso de fecundación natural. Se realiza después de terminar la regla pero antes de la ovulación. Ésta es una prueba muy importante sobre todo antes de la realización de inseminaciones artificiales.

* Histeroscopia: La histeroscopia es un examen endoscópico durante el cual se introduce un tubo óptico a través del cuello uterino para visualizar la cavidad uterina (histeroscopio = mini-cámara), permite una visión directa y precisa tanto del canal cervical como del interior del útero.

La histeroscopia se realiza para diagnosticar posibles alteraciones dentro del útero y en algunos casos permite explicar por qué no se implantan los embriones o la causa de los abortos de repetición.

* Biopsia del endometrio: Se realiza por aspiración de la mucosa endometrial mediante una cánula que se introduce en el útero a través del canal cervical. Se manda al laboratorio y se estudia para ver si existen algunas infecciones o anomalías a nivel del endometrio.

* Cariotipo: Puede revelar anomalías cromosómicas explicando la esterilidad o infertilidad. Se realiza a partir de una analítica sanguínea.

¿Cuáles son los exámenes para el hombre?

* Seminograma (análisis del semen): Por su sencillez, es la primera prueba que se le indica a la pareja. El seminograma valora la producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos del testículo. En el seminograma se estudian parámetros de cantidad (concentración), calidad (movilidad) y de morfología.

* Test de capacitación (o REM): Es un estudio complementario al seminograma, que consiste en “lavar” al semen de todos los fluidos y sustancias que contiene y dejar solamente los espermatozoides, que se ponen en un medio rico en sustancias nutritivas. El recuento de espermatozoides móviles obtenidos (REM) en esta prueba nos permite conocer cuántos de ellos serán útiles para técnicas de Reproducción Asistida.

* Exámenes bacteriológicos y bioquímicos: Examen más profundo (cultivo de semen o análisis de sangre) para detectar infecciones que alteran la calidad del semen.

* Biopsia testicular o punción del epidídimo: Sirven a recuperar espermatozoides hallados en los testículos. Esta técnica se recomienda cuando no se puede obtener el semen por eyaculación.

* Hormonal: Detectar alguna anomalía en los niveles hormonales mediante análisis de sangre (FSH, LH, testosterona).

* Cariotipo: Puede revelar anomalías cromosómicas o lesiones del cromosoma y explicando la esterilidad.

INFERTILIDAD:

Si es abortadora primaria, solicitar:

-Cariotipo de ambos miembros de la pareja.

-Histerosalpingografía.

-Estudio de ciclo con biopsia endometrial o progesterona en fase lútea media.

-Prolactina, TSH.

-Anticuerpos antcardiolipinas y anticoagulante lúpico.

-Homocisteina.

-Espermiograma.

Si es abortadota secundaria, solicitar:

-Histerosalpingografía sólo si ha existido parto prematuro previo o traumatismos endometriales (legrados, cirugías).

-Cariotipo sólo si ha existido un niño mal formado o portador de anomalías cromosómicas

-los otros estudios de abortadora primaria aplican por igual.

En casos especiales por su clínica solicitar:

-Estudio de trombofilia (proteína C, factor V Leiden, antitrombina III)

- Anti B2GP1  IgG e IgM

-Estudio de insulino resistencia en el contexto de ovario poliquistico

Idealmente en cada aborto realizar estudio de cariotipo de los restos ovulares y  estudio del material abortado (patologia):

La recolección de la muestra exige la realización de un legrado uterino, no siempre necesario desde el punto de vista  terapéutico, se debe realizar la remisión del material de inmediato al laboratorio, en frasco estéril y solucion salina.

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BUENO HASTA AQUÍ ESTA INFORMACIÓN QUE ME ACLARO MUCHAS COSAS, PERSONALMENTE ME INCLUYO EN EL GRUPO DE "INFERTIL PRIMARIA" Y COINCIDE CON MUCHOS DE LOS EXÁMENES QUE ME HAN MANDADO HACER, hay otros adicionales que no se encuentran en esta entrada pero que pueden encontrar AQUI:  PARTE 1 y PARTE 2.

ASÍ QUE SEGÚN VEO LA SITUACIÓN DE MI CASO VA COMO DEBERÍA IR HASTA EL MOMENTO, ESPERO SALIR PRONTO DE ESTE GRUPO.

Gracias por visitar mi blog.

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Recordandote

Hoy he recordado mi bebe aunque lo hago constantemente hoy me puse muy triste y quiero dejar estos textos dedicados a los bebes que hay en el cielo, los encontré en una pagina muy bonita que se llama CUANDO MUERE UN BEBE NACE UN ÁNGEL.

Estoy pensando en ti, porque aveces hay palabras que me hacen recordarte, hay sensaciones que me hacen pensarte, hay personas que evitan hablar de ti porque piensan que me dañaran, debo enseñarle a esas personas a tener mas fortaleza Que yo, no entienden que no quiero olvidarte , no entienden que quiero que el mundo sepa de tu existencia, que aunque no puedan ver que caminas a mi lado, eres parte de mi interior y tu corazón sigue latiendo en el mio. No quiero que me miren con lastima, mas tristeza me da que sientan pena por mi, he perdido un hijo, pero he ganado un ángel, un hermoso angel que esta en el cielo, que no siente dolor, que no vive los sufrimientos de la vida, no me miren con lastima porque yo al menos tengo un angelito que me cuida y que jamas me abandonara, no me digan que lo superare con el tiempo, porque en realidad jamas lo superare y jamas el tiempo me hara olvidarlo, solo aprendere a vivir amando a mi angelito que no se puede ver , pero que si podre sentir.

Eres imposible de olvidar, siempre seras mi angel y mi hijo eternamente, te recuerdo dia a dia constantemente, aunque para muchos pasa desapercibida tu existencia, hablo de ti aunque no me pregunten, tu eres mi vida y tienes vida mientras yo te recuerde, eres mi dulce angel que por un momento visito mi cuerpo, y aunque la pena me invadio cuando te fuiste, hoy te extraño con serenidad, con amor y en calma para que tu paraiso solo este lleno de paz.

Cuando supe de tu existencia como luz fuiste creciendo y así creciendo mi amor por ti, las ilusiones y los sueños fueron agrandando mi panzita, como luz un día se apago, vi mi vida oscura y desolada, me vi perdida y desconsolada, con una gran herida en mi cuerpo con heridas en mi corazon, hay lucezita mía porque te apagaste si tu calor en mi crecía, vi tan lejos las ganas de vivir en mi, tan desvalida que no quería caminar, solo por ti me he puesto en pie, luchando cada dia para sobrevivir a este pena tan grande , ha este dolor que jamas sanara, solo el dia que vuelvas a mis brazos, solo el día que yo vuelva hacia ti.

Estubiste viviendo en mi vientre un breve momento, mi cuerpo cambiaba haciendo un nidito para alojarte con amor, nacieron sentimientos en mi corazón , te amaba sin conocerte, sin saber como serias, cada día mis ojos se iluminaban mas, pero llego un momento que me hizo sentir en un mal sueño, no pude hacer nada por darle palpitar a tu corazón, no pude hacer nada por darte mi vida para que tu vivieras, odie la vida que me daba una bendición y ahora me la quitaba , quize morir no escuchar razones, no hablar nunca mas, ahora pasan los días lentamente, es mucho tiempo aunque para mi siento que fue ayer, aun te siento en mi vientre, aun me haces falta y siento vacío en mi hogar, a mi lado fisicamente no estas, aveces lloro, pero aprendí a levantarme y ser feliz, viviré con esta pena hasta que la vida se me valla, pero encontré felicidad, encontré la felicidad aprendiendo a que eres mi angelito hermoso, aveces te converso diciéndote cuanto te extraño y te amo, aprendí que si me dejo llevar por la tristeza y la amargura solo estaría perturbando tu descanso, mis lagrimas apagarían tu luz en el cielo y mis gritos te harían despertar de tu sueño, por eso mi angelito te recuerdo día a dia como el Bebito mas hermoso de mi vida.

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Llegada de la primera regla tras el aborto

Normalmente después de sufrir un aborto el sangrado puede prolongarse hasta una semana, si el sangrado de alarga hasta 20 días después es recomendable acudir al médico para revisar que todo vaya debidamente.

Después de sufrir un aborto el organismo de la mujer debe restablecerse, hay ciertas condiciones que deben cumplirse para que tu período vuelva:

* Los niveles de HCG después del aborto involuntario que se han elevado durante el embarazo tendrían que reducirse a cero. 

La hormona del embarazo llamada Gonodotropina Corionica (HCG) suele mantenerse presente en el cuerpo de la mujer hasta pasadas unas dos o tres semanas hasta ir desapareciendo por completo. Hay especialistas que afirman que desaparece en una o dos semanas, otros cuentan que hasta cuarenta y cinco días. Esto es porque el organismo necesita un tiempo para metabolizarla y para eliminarla por completo del cuerpo y esto varía según cada mujer.

* De manera similar, los niveles de estrógeno debe alcanzar un valor umbral (el umbral es la cantidad más reducida de una señal que tiene que existir para que sea advertida por un sistema)

Por lo que es preciso que hormonalmente estés preparada para recibir tu primera menstruación después del aborto.

El calendario para el próximo período depende de tu condición individual, Muchas mujeres experimentan flujo vaginal ligero o pesado en todo momento después de un aborto involuntario. Puede desaparecer durante unos días, sólo para regresar. Sin embargo, el sangrado no se debe asumir por un período normal  ya que sólo podría ser el resultado del proceso de limpieza del cuerpo.

El periodo después del aborto involuntario como ya he dicho antes puede aparecer entre la 4º y 6º semana después de la pérdida, lo que indica que después de 20 días de haber sufrido la perdida si se comienza a manchar se consideraría una regla.

La primera regla puede ser abundante, más larga o no según los ciclos de cada mujer. Del mismo modo, calambres severos pueden o no pueden acompañar a la regla. Algunas mujeres también se quejan de los coágulos de sangre durante el período. 

El período puede durar de 4 a 7 días, es muy difícil predecir sus características, cuando va a llegar y cuánto tiempo va a durar. Lo que parece normal en una mujer puede no serlo para otra. Por lo tanto, si experimentas un sangrado muy abundante o cólicos fuertes, es necesario que consultes a un ginecólogo de inmediato.

El período después del aborto involuntario puede ser también un momento de trastorno emocional, ya que se puede recordar constantemente el embarazo perdido. Sin embargo, es importante cuidar bien de sí misma durante este tiempo, para preparar el cuerpo para manejar futuros embarazos a término.
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MI PRIMER REGLA ME LLEGO  A LOS 49 DÍAS DESPUÉS DEL LEGRADO (02-11-14), ME LLEGO MUY ABUNDANTE PERO SIN DOLORES DURANTE CUATRO DÍAS Y LUEGO SEGUÍ MANCHANDO DURANTE 5 DÍAS MAS; ADEMAS QUE EL DÍA QUE ME LLEGO ME SENTÍ MUY TRISTE POR QUE EL ECHO DE QUE ME LLEGARA ME RECORDABA QUE EL YA NO ESTABA EN MI VIENTRE Y PARA SER SINCERA LLORE DE TRISTEZA POR QUE ESO HACE QUE RECUERDES LO QUE SUCEDIDO.

SIGO CUIDÁNDOME CON PRESERVATIVOS HASTA QUE ME DEN LUZ VERDE PARA QUEDAR EN EMBARAZO.

AGRADEZCO A TODOS LOS QUE VISITAN MI BLOG, ESPERO QUE ESTA INFORMACIÓN LES SIRVA MUCHO.      
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Exámenes de laboratorio (Aborto recurrente) Parte 2

Muy buenos días hoy les hago entrega de la segunda parte de mis exámenes ya me los hice todos excepto el de Anticoagulante lupico que esta aun pendiente, tengo mi cita para revisión de resultados con el ginecólogo el 25 de este mes así que tengo que esperar para saber como me salieron.

ESPERO QUE ESTA INFORMACIÓN LE PUEDA SERVIR A MUCHAS PERSONAS QUE TAL VEZ SE ENCUENTREN EN MI SITUACIÓN.

6) Hormona estimulante de tiroides TSH ultrasensible:

El análisis de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) tiroteoestimulina (tirotropina) es un análisis de sangre común que se utiliza para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides.

La TSH es producida por la glándula pituitaria (hipófisis)

Cuando la glándula tiroides no produce cantidades suficientes de hormona tiroidea (una afección que recibe el nombre de "hipotiroidismo"), la glándula pituitaria produce más TSH con la intención de estimular a la tiroides e incrementar su producción de hormonas. Si la glándula pituitaria no está funcionando de manera adecuada, es posible que produzca cantidades insuficientes de TSH y esto también provoca hipotiroidismo.  El hipotiroidismo puede ser causa de aborto. Esto es debido a que la hormona tiroidea es necesaria para el metabolismo del embrión y su ausencia produce la muerte y el aborto.

Si la glándula tiroides produce cantidades excesivas de hormona tiroidea (una afección que recibe el nombre de "hipertiroidismo"), la glándula pituitaria produce menos TSH con la intención de reducir la producción de hormonas tiroideas en la tiroides.

Así, El TSH ultrasensible corresponde a la cantidad de esta TSH en la sangre. la medida de la cantidad de TSH en la sangre proporciona información sobre la cantidad de hormonas tiroideas. 

7) Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA

Procedimiento de laboratorio que permite medir el nivel de anticuerpos IgM contra Toxoplasma gondii en la sangre mediante la técnica por EIA, siglas de enzimoinmunoanálisis.
Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunológico para atacar a los antígenos, como las bacterias, los virus y los alérgenos.

Esta infección durante el embarazo incrementa el riesgo de aborto espontáneo o anomalías congénitas.

8) SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 

Procedimiento de laboratorio que permite la detección de la sífilis. Este examen mide unas sustancias, llamadas anticuerpos, que se pueden producir en respuesta al Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis.

De los embarazos positivos la tercera parte de los niños presentarán sífilis congénita y un número similar termina en aborto espontáneo.

9) Anticuerpos Anti-Clamydia trachomatis IgM

Esta prueba serológica, utilizando la metodología de ELISA, detecta la presencia de anticuerpos específicos del tipo IgM contra Chlamydia. Este tipo de anticuerpos constituyen la respuesta primaria contra la infección. Se encuentran presentes durante el curso de una infección activa por la bacteria, por tanto posee un alto valor diagnóstico, sin embargo están ausente en infecciones recurrentes o crónicas. 

En las mujeres las infecciones de la uretra y cervix son generalmente asintomáticas y por lo tanto no detectada, a lo que se le suma su capacidad para evadir la respuesta inmune del huésped y persistir por largos períodos. Se observó que una infeccion por Chlamydia trachomatis puede incrementar la suceptibilidad a pérdidas fetales durante el primer trimestre.

10) Ultrasonografia o Ecografia pelvica trasvaginal

La ecografía transvaginal visualiza el útero, los ovarios y las trompas de Falopio con imágenes de mayor calidad y detalle para la visualización de la forma, el tamaño y la estructura de los órganos reproductores internos femeninos y permite descubrir masas palpables en su interior tales como quistes ováricos o fibromas uterinos, así como cáncer ovárico o uterino, entre otros.

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